Cálculo Renal – Dr. Henrique Cury Fernandes

Um procedimento seguro e eficaz, indicado para a maioria dos cálculos, sejam eles de rim, ureter ou bexiga.

Tratamento para as pedras nos rins de forma segura e menos invasiva.

Alguns sintomas podem estar relacionados com os cálculos, como dor intensa nas costas, desconforto abdominal, ou dificuldade para urinar. Além disso, a presença de sangue na urina pode ser outro indicativo.

O avanço das técnicas minimamente invasivas na medicina têm oferecido resultados cada vez melhores, com menos riscos e recuperação mais rápida.

O tratamento do cálculo urinário com Laser é uma dessas inovações. Essa técnica reduz as complicações e possibilita, na maioria dos casos, a resolução do quadro em apenas uma única cirurgia, proporcionando maior conforto e segurança para os pacientes.

Mas antes de te explicar em mais detalhes, permita que eu me apresente:

Muito prazer, sou o
Dr. Henrique Fernandes!

Sou Urologista e Andrologista, formado em Medicina pela Universidade Federal Fluminense (UFF), em Niterói-RJ. Realizei minha Residência Médica em Cirurgia Geral no Hospital Estadual Adão Pereira Nunes (HEAPN), um dos maiores centros de trauma da América Latina, em Duque de Caxias-RJ, e em Urologia no Hospital Federal Cardoso Fontes (HFCF), localizado no Rio de Janeiro-RJ.

Tive a oportunidade de expandir meus conhecimentos com um International Observership no Departamento de Urologia da University of Miami Health System, em Miami-FL. Atualmente participo do Fellowship em Andrologia no Hospital Universitário Pedro Ernesto (HUPE/UERJ), com foco em saúde masculina e infertilidade.

Além disso, sou membro da Sociedade Brasileira de Urologia (SBU), da American Urological Association (AUA) e da International Society for Sexual Medicine (ISSM).

Em 2024, tive a oportunidade de apresentar um estudo sobre infertilidade no Congresso Mundial de Medicina Sexual, realizado no Rio de Janeiro.

Participo regularmente de congressos nacionais e internacionais, tendo apresentado trabalhos em alguns deles.

O que é a cirurgia de cálculo renal a laser?

(Ureterorrenolitotripsia flexível)

A ureterorrenolitotripsia flexível a laser é um procedimento endoscópico utilizado para o tratamento de cálculos localizados no ureter ou no rim.

Ele é realizado com um ureteroscópio flexível, um equipamento fino e maleável que permite acessar as vias urinárias superiores sem a necessidade de incisões (cortes).

O aparelho entra pela uretra, passando pela bexiga, ureter, até alcançar o rim. Uma vez que a pedra é encontrada, um laser de Holmium é utilizado para fragmentá-la em pedaços menores, que podem ser eliminados naturalmente ou retirados com pinças específicas.

Ao final da cirurgia geralmente é colocado um cateter duplo J, que é retirado em poucos dias. A seguir será explicado mais sobre o cateter.

O que é o Duplo J?

O cateter duplo J é um tubo fino e flexível com extremidades curvadas em formato de “J”. É utilizado para manter a drenagem da urina entre o rim e a bexiga. Suas principais indicações são:

Obstrução urinária;

Após cirurgia a laser: evita o edema ureteral e facilita eliminação de fragmentos de cálculos;

Preparação para cirurgia: dilata ureter, facilitando posteriormente a passagem do ureteroscópio. Geralmente não é necessária.

O duplo J é temporário e poderá ser removido facilmente, sob orientação médica, no consultório.

A maioria dos pacientes tolera muito bem o uso do duplo J e uma menor parte queixa-se de desconforto, que costuma resolver com analgésicos comuns.

Quais pacientes são candidatos ao tratamento com Laser?

A cirurgia com Laser é indicada para pacientes com cálculos renais, ureterais ou de bexiga, sintomáticos ou que não foram eliminados espontaneamente.

Cálculo de bexiga: podem causar infecção, dor ou dificuldade para urinar.

Cálculo de ureter: causam dor intensa, infecção ou obstrução. Geralmente são cirurgias de urgência.

Cálculo nos rins: podem causar dor, infecção ou obstrução. É recomendado para cálculos de até 2 cm. Admite-se em alguns casos cálculos maiores.

É importante destacar que a escolha pela técnica e tratamento cirúrgico adequados para cálculos deve ser uma decisão compartilhada entre o médico urologista e o paciente.

Benefícios do laser:

Não é contra-indicado para pacientes que fazem uso de anticoagulantes e/ou antiagregantes plaquetários
Baixo risco de complicações
Procedimento minimamente invasivo (sem cortes)
Grande resolutividade
Menor tempo cirúrgico
Alta hospitalar no dia seguinte
Menor tempo de recuperação
Alívio das cólicas renais

Qual o tempo de recuperação da cirurgia a Laser?

O tempo de recuperação da Ureterorrenolitotripsia flexível ou da cistolitotripsia a Laser (cirurgia para cálculo de bexiga) geralmente é de 1-3 dias.

O tempo de recuperação é curto e as atividades física e de trabalho podem ser retomadas poucos dias após a cirurgia.

Independentemente da técnica ou procedimento escolhido, quero que saiba que você está em boas mãos.

Do meu lado, busco me manter atualizado constantemente através de novas formações e capacitações para que meus pacientes possam desfrutar de uma alta qualidade do cuidado.

Por isso, antes de partirmos para a sala de cirurgia, na nossa consulta, farei uma avaliação completa e estarei à disposição para esclarecer todas as suas dúvidas.

Perguntas frequentes

1. A cirurgia a laser para cálculo renal dói?

Não. O procedimento é realizado sob anestesia, garantindo que o paciente não sinta dor durante a cirurgia. Após a alta, podem ser prescritos analgésicos para maior conforto na recuperação.

2. Quanto tempo dura o procedimento?

O tempo cirúrgico varia conforme o tamanho e a localização do cálculo, mas, em média, dura de 30 a 90 minutos.

3. Preciso ficar internado após a cirurgia?

Na maioria dos casos, a alta ocorre no dia seguinte, permitindo que o paciente retorne para casa precocemente.

4. Quando posso voltar às minhas atividades normais?

A recuperação é rápida. Atividades leves podem ser retomadas imediatamente após a alta, e em cerca de 3 dias o paciente já pode voltar à rotina normal.

5. A cirurgia a laser elimina todas as pedras nos rins?

O objetivo do laser é fragmentar os cálculos, transformando-os em resíduos que podem ser facilmente eliminados pela urina. Nem sempre todos os cálculos são completamente eliminados, o objetivo sempre será resolver os relevantes.

6. O procedimento é seguro?

Sim, trata-se de uma técnica moderna, minimamente invasiva e com baixo risco de complicações.

7. Quem pode realizar essa cirurgia?

A indicação depende de uma avaliação médica. O procedimento é indicado para pacientes com cálculos renais, ureterais ou de bexiga.

Mais alguma dúvida?