Dificuldade de urinar e próstata aumentada?
Saiba mais sobre os tratamentos mais modernos e minimamente invasivos para a HPB - Hiperplasia Prostática Benigna.
Saiba quais são os sintomas da próstata aumentada e como impactam a sua qualidade de vida.
Se você percebeu que o jato urinário está mais fraco, tem vontade de urinar o tempo todo, acorda várias vezes à noite para ir ao banheiro ou tem aquela sensação de que não esvazia a bexiga completamente, saiba que esses podem ser sintomas da Hiperplasia Prostática Benigna (HPB).
A HPB não é câncer. É uma condição muito comum que afeta milhões de homens a partir dos 50 anos. Estima-se que cerca de 50% dos homens com mais de 60 anos apresentam esse quadro.
O problema é que, com o tempo, esses sintomas tendem a piorar e começam a impactar a rotina, o sono e principalmente sua qualidade de vida.
O primeiro passo do tratamento: medicamentos orais
O tratamento geralmente começa com remédios que ajudam a relaxar a musculatura da uretra e da próstata ou reduzir seu tamanho, facilitando o fluxo urinário.
Uma parte desses pacientes percebem que, com o tempo, os medicamentos perdem a eficácia, e os sintomas da HPB persistem.
Quando a cirurgia se torna necessária?
Para os pacientes que não respondem ao tratamento oral, não toleram seus efeitos colaterais ou apresentam complicações relacionadas a obstrução do canal, indicamos o tratamento cirúrgico.
Mas antes de te explicar em mais detalhes, permita que eu me apresente:
Muito prazer, sou o
Dr. Henrique Fernandes!
Sou Urologista e Andrologista, formado em Medicina pela Universidade Federal Fluminense (UFF), em Niterói-RJ. Realizei minha Residência Médica em Cirurgia Geral no Hospital Estadual Adão Pereira Nunes (HEAPN), um dos maiores centros de trauma da América Latina, em Duque de Caxias-RJ, e em Urologia no Hospital Federal Cardoso Fontes (HFCF), localizado no Rio de Janeiro-RJ.
Tive a oportunidade de expandir meus conhecimentos com um International Observership no Departamento de Urologia da University of Miami Health System, em Miami-FL. Atualmente participo do Fellowship em Andrologia no Hospital Universitário Pedro Ernesto (HUPE/UERJ), com foco em saúde masculina e infertilidade.
Além disso, sou membro da Sociedade Brasileira de Urologia (SBU), da American Urological Association (AUA) e da International Society for Sexual Medicine (ISSM).
Em 2024, tive a oportunidade de apresentar um estudo sobre infertilidade no Congresso Mundial de Medicina Sexual, realizado no Rio de Janeiro.
Participo regularmente de congressos nacionais e internacionais, tendo apresentado trabalhos em alguns deles.
Como funciona o tratamento cirúrgico da HPB?
A hiperplasia prostática benigna (HPB) caracteriza-se pelo aumento benigno da próstata, que gradativamente pode comprimir a uretra e bloquear o fluxo de urina (obstrução urinária).
O objetivo do tratamento cirúrgico é retirar o máximo possível desta porção causadora da obstrução (adenoma) com a maior segurança possível.
Dentre as opções de tratamento, existem duas que se destacam:
Enucleação Prostática a Laser (HoLEP)
Uma técnica cirúrgica moderna, minimamente invasiva para a retirada da glândula aumentada.
HoLEP é o acrônimo em inglês de Holmium Laser Enucleation of the Prostate (Enucleação Endoscópica da Próstata com Laser Holmium).
O procedimento consiste na retirada completa (enucleação) do adenoma por via endoscópica pela uretra, logo sem nenhuma incisão abdominal.
Essa técnica permite operar de forma minimamente invasiva próstatas maiores, que anteriormente seriam abordadas de forma aberta.
Como a técnica envolve retirada completa do adenoma, a chance de um novo crescimento e a necessidade de nova cirurgia no futuro torna-se mínima.
REZUM
Rezum, é uma técnica moderna e também minimamente invasiva para o tratamento da próstata aumentada.
O procedimento utiliza vapor de água para reduzir o tamanho da próstata em até 40%, aliviando os sintomas da HPB sem afetar a integridade da próstata e a saúde sexual.
O procedimento é realizado sem cortes, exigindo apenas uma sedação leve.
A técnica causa sangramento mínimo, o que permite que o paciente retorne para casa no mesmo dia.
Dentre as técnicas cirúrgicas é a que menos causa ejaculação retrógrada, ou seja os pacientes submetidos ao Rezum tendem a manter o volume do ejaculado.
Esses pacientes sairão da cirurgia com sonda vesical, que será retirada após 5-7 dias.
RTU-Próstata
Outra técnica é a RTU (ressecção transuretral) de Próstata, a famosa cirurgia de “raspagem”. É uma técnica mais antiga, porém ainda muito utilizada nos dias atuais.
Esse procedimento, se bem indicado, pode ser um bom tratamento para a HPB.
Vantagens: menor custo e fácil acesso. É endoscópico.
Desvantagens: retira menos adenoma em relação ao Holep, tem maior chance de recidiva.
Não é recomendada para próstatas maiores
Comparação entre HOLEP e REZUM:
Característica
HOLEP
REZUM
Tipo de procedimento
Cirurgia endoscópica (sem cortes)
Cirurgia endoscópica (sem cortes) rápida
Invasividade
Minimamente invasivo
Minimamente invasivo
Internação
Curta (geralmente 24h)
Alta no mesmo dia (ou day clinic)
Indicação principal
Próstatas de todos os tamanhos
Próstatas menores e pacientes com maior risco cirúrgico
Método de remoção de tecido
Laser Holmium – vaporiza e remove o tecido
Vapor d’água – destrói as células da próstata, reduzindo seu tamanho
Recuperação
Rápida, menos dor e menor risco de sangramento
Sintomas podem persistir no início, melhora evidente após 6-8 semanas
Taxa de sangramento
Muito baixa
Muito baixa
Preservação da função sexual
Não causa disfunção erétil
Menor risco de ejaculação retrógrada em relação a outras técnicas.
Duração dos resultados
Definitivos
95,6% dos pacientes não precisam de novo tratamento após 5 anos
Segurança
Técnica consolidada e amplamente utilizada
Aprovado pela FDA desde 2015, método seguro
Característica
HOLEP
Tipo de procedimento
Cirurgia endoscópica (sem cortes)
Invasividade
Minimamente invasivo
Internação
Curta (geralmente 24h)
Indicação principal
Próstatas de todos os tamanhos
Método de remoção de tecido
Laser Holmium – vaporiza e remove o tecido
Recuperação
Rápida, menos dor e menor risco de sangramento
Taxa de sangramento
Muito baixa
Preservação da função sexual
Não causa disfunção erétil
Duração dos resultados
Definitivos
Segurança
Técnica consolidada e amplamente utilizada
Característica
REZUM
Tipo de procedimento
Cirurgia endoscópica (sem cortes) rápida
Invasividade
Minimamente invasivo
Internação
Alta no mesmo dia (ou day clinic)
Indicação principal
Próstatas menores e pacientes com maior risco cirúrgico
Método de remoção de tecido
Vapor d’água – destrói as células da próstata, reduzindo seu tamanho
Recuperação
Sintomas podem persistir no início, melhora evidente após 6-8 semanas
Taxa de sangramento
Muito baixa
Preservação da função sexual
Menor risco de ejaculação retrógrada em relação a outras técnicas.
Duração dos resultados
95,6% dos pacientes não precisam de novo tratamento após 5 anos
Segurança
Aprovado pela FDA desde 2015, método seguro
Referências: (1) MCVARY, Kevin T. et al. Final 5-Year Outcomes of the Multicenter Randomized Sham-Controlled Trial of a Water Vapor Thermal Therapy for Treatment of Moderate to Severe Lower Urinary Tract Symptoms Secondary to Benign Prostatic Hyperplasia. The Journal of Urology, v. 206, n. 3, p. 715-724, 2021.
Tecnologia de ponta aliada à experiência.
Precisão, segurança e excelência no cuidado urológico.
Quais são as indicações?
INDICAÇÕES HOLEP
O HoLEP pode ser oferecido ao paciente que sofre de HPB, principalmente aqueles que falharam no tratamento medicamentoso.
Além disso, pode ser usado em pacientes que fora m previamente submetidos a RTU de próstata e tiveram nova obstrução.
É importante observar que o HoLEP não é contra-indicado para pacientes que fazem o uso contínuo de anticoagulantes e/ou antiagregantes plaquetários.
INDICAÇÕES REZUM
Os melhores candidatos para o Rezum tem próstata entre 30-80 gramas.
Não são candidatos para este procedimento quem está em retenção urinária ou utiliza sonda vesical.
Pacientes que desejam ter filhos, pois a técnica tende a manter a ejaculação.
Aqueles com comorbidades importantes e risco cirúrgico elevado.
Lembre-se de consultar o seu Médico Urologista.
É importante uma avaliação para saber qual o melhor tratamento para seu caso.
Em nossa consulta faremos uma avaliação completa, exame físico e realizaremos um exame chamado urofluxometria, para estudar o seu jato urinário. Portanto, lembre-se de no dia da consulta vir de bexiga cheia.
Perguntas frequentes
1. O REZUM realmente não afeta a função sexual?
O REZUM é um dos tratamentos com menor incidência de efeitos adversos na função sexual, pois tende a preservar a ejaculação. Nesse contexto, é indicado para pacientes que desejam manter a fertilidade.
2. Quanto tempo dura a recuperação de cada procedimento?
- HOLEP: A maioria dos pacientes tem alta em 24h e retorna às atividades leves em poucos dias, com recuperação completa em algumas semanas.
- REZUM: O paciente recebe alta no mesmo dia. No entanto, os sintomas podem persistir por algumas semanas antes da melhora completa.
3. O HOLEP pode ser feito em qualquer tamanho de próstata?
Sim. O HOLEP é eficaz para tratar próstatas de todos os tamanhos, inclusive as maiores, ao contrário de outras técnicas cirúrgicas que possuem limitações.
4. Qual procedimento escolher?
A escolha depende do tamanho da próstata, do perfil do paciente e do risco cirúrgico. O HOLEP é ideal para quem busca uma solução definitiva para todos os tamanhos de próstata. O REZUM é uma ótima opção para quem tem um risco cirúrgico maior e deseja um procedimento menos invasivo.
Mais alguma dúvida?
Conheça a nossa Clínica:
Nosso compromisso é oferecer atendimento de excelência para pacientes que buscam soluções especializadas em Urologia e Andrologia.
Estamos prontos para acolher você em cada etapa do seu tratamento.
O que nossos pacientes dizem:
Depoimentos retirados do Google e do Doctoralia
Participação em Congressos
ApresentaçÃ̃o na Jornada Carioca Urologia – 2024
Observership em Miami
