Saiba como ter filhos naturalmente, mesmo após a vasectomia.
Descubra como a reversão de vasectomia e correção de varicocele podem restaurar sua fertilidade
Sobre a infertilidade.
A infertilidade masculina é responsável por cerca de 50% das causas de infertilidade do casal. Pode ser impactada por diversos fatores, sendo a varicocele uma das principais causas da dificuldade de engravidar. A vasectomia prévia também é uma causa reversível, e cursa com a ausência de espermatozoides no ejaculado.
Felizmente, existem procedimentos cirúrgicos que podem restaurar a capacidade reprodutiva.
Nesta página, vamos abordar em detalhes as cirurgias de reversão de vasectomia e a correção de varicocele, explicando como funcionam, para quem são indicadas e quais são as chances de sucesso em cada caso.
Mas antes de te explicar em mais detalhes, permita que eu me apresente:
Muito prazer, sou o
Dr. Henrique Fernandes
Sou Urologista e Andrologista, formado em Medicina pela Universidade Federal Fluminense (UFF), em Niterói-RJ. Realizei minha Residência Médica em Cirurgia Geral no Hospital Estadual Adão Pereira Nunes (HEAPN), um dos maiores centros de trauma da América Latina, em Duque de Caxias-RJ, e em Urologia no Hospital Federal Cardoso Fontes (HFCF), localizado no Rio de Janeiro-RJ.
Tive a oportunidade de expandir meus conhecimentos com um International Observership no Departamento de Urologia da University of Miami Health System, em Miami-FL. Atualmente participo do Fellowship em Andrologia no Hospital Universitário Pedro Ernesto (HUPE/UERJ), com foco em saúde masculina e infertilidade.
Além disso, sou membro da Sociedade Brasileira de Urologia (SBU), da American Urological Association (AUA) e da International Society for Sexual Medicine (ISSM).
Em 2024, tive a oportunidade de apresentar um estudo sobre infertilidade no Congresso Mundial de Medicina Sexual, realizado no Rio de Janeiro.
Participo regularmente de congressos nacionais e internacionais, tendo apresentado trabalhos em alguns deles.
Entenda mais sobre a Varicocele:
O que é
A varicocele é a dilatação anormal das veias testiculares, responsáveis por drenar o sangue dos testículos.
Essa condição pode levar ao aumento da temperatura na região e prejudicar a produção e qualidade dos espermatozoides, sendo uma das principais causas de infertilidade masculina.
Quais os possíveis sinais e sintomas?
Sensação de peso ou desconforto na região escrotal
Dor leve a moderada, que pode piorar ao longo do dia
Alterações no tamanho testicular, podendo ocorrer redução de volume
Infertilidade, devido à diminuição na quantidade e qualidade dos espermatozoides
Quando operar?
O tratamento da varicocele pode ser indicado nos seguintes casos:
Infertilidade masculina diagnosticada
Alterações nos exames de espermograma
Varicocele identificada ao exame físico e exame de imagem
Quais os benefícios do tratamento?
A cirurgia de correção da varicocele pode trazer diversos benefícios, como:
Melhora na produção e qualidade dos espermatozoides
Aumento das chances de gravidez natural
Redução da dor e desconforto escrotal
Prevenção da atrofia testicular
Possível aumento na produção de testosterona
Como é a cirurgia?
Nós realizamos a correção da varicocele por meio de uma abordagem microcirúrgica, utilizando um microscópio de alta precisão.
Esse método permite uma visualização mais detalhada das veias dilatadas, possibilitando um tratamento mais preciso e seguro, além de reduzir riscos e acelerar a recuperação do paciente. A incisão é de cerca de 2 cm e é feita na região inguinal do lado afetado.
Por que escolhemos a abordagem microcirúrgica?
Acredito que a tomada de decisão na medicina deve sempre ser guiada por resultados e estudos científicos.
Um estudo prospectivo, randomizado e comparativo foi publicado na Revista Fertility and Sterility. O estudo comparou a cirurgia de varicocele com e sem o auxílio do microscópio cirúrgico, revelando diferenças significativas nos resultados:
Maior taxa de gravidez espontânea: 37,8% dos casais do grupo com microscópio conseguiram engravidar naturalmente, comparado a 21,2% no grupo sem.
Melhora no espermograma: 42,7% dos pacientes operados com microscópio tiveram um aumento de pelo menos 50% na contagem de espermatozoides, contra 23,7% no grupo sem microscópio.
Menor taxa de complicações: Não houve recorrência da varicocele no grupo com microscópio, enquanto no grupo sem microscópio, a taxa foi de 11,3%.
Aumento da motilidade: 67,1% dos pacientes no grupo com microscópio apresentaram melhora, contra 33,8% no grupo sem.
Baixa incidência de hidrocele: Além disso, a incidência de hidrocele (acúmulo de líquido ao redor do testículo) foi menor
no grupo com microscópio (1,2%) em comparação ao grupo sem (8,7%).
Esses dados demonstram que o uso do microscópio cirúrgico não apenas melhora os resultados, mas também reduz os riscos pós-operatórios, tornando a cirurgia ainda mais segura e eficaz.
Referência: Cayan S, Kadioglu TC, Tefekli A, Kadioglu A, Tellaloglu S. Microsurgical and nonmagnifi ed subinguinal varicocelectomy for infertile men: a prospective, randomized study. Fertil Steril. 2009;91(5):1857-1860.
Se você busca um tratamento fundamentado em ciência e com as melhores taxas de sucesso, converse com um especialista e descubra qual a melhor abordagem para o seu caso.
Dúvidas sobre a Cirurgia de Correção de Varicocele?
“Precisa internar?”
A cirurgia é realizada em um hospital, em sistema day clinic, ou seja, o paciente recebe alta no mesmo dia, algumas horas após o procedimento. Isso reduz o tempo de hospitalização e permite uma recuperação mais confortável em casa.
“Qual o tipo de anestesia?”
O procedimento geralmente é feito com anestesia local e sedação, o que garante conforto e segurança durante a cirurgia.
“Qual o tempo de recuperação?”
A recuperação varia de paciente para paciente, mas, em geral:
Primeiros dias: é recomendado repouso relativo, evitando esforço físico intenso
Entre 5 a 7 dias: a maioria dos pacientes já retorna a atividades leves, como trabalho administrativo.
Após 3 a 4 semanas: atividades físicas mais intensas podem ser retomadas gradualmente, conforme orientação médica.
“É dolorosa?”
A cirurgia em si não causa dor, pois o paciente estará sob anestesia. No pós-operatório, pode haver um leve desconforto ou dor moderada, que geralmente é controlada com analgésicos comuns.
A recuperação costuma ser bem tolerável.
Mais alguma dúvida?
Entenda mais sobre a Cirurgia de Reversão de Vasectomia
O que é
A reversão de vasectomia é um procedimento cirúrgico que reconecta os canais deferentes, permitindo que os espermatozoides voltem a estar presentes no sêmen.
Dessa forma, o paciente pode recuperar a capacidade de ter filhos naturalmente
Quando operar
A cirurgia pode ser realizada em qualquer momento após a vasectomia, mas as chances de sucesso tendem a ser maiores quanto menor for o tempo decorrido desde o procedimento original.
Em geral, recomenda-se considerar a reversão nos seguintes casos:
Desejo de ter filhos novamente
Mudança na situação familiar ou conjugal
Ausência de sucesso com outras alternativas de reprodução assistida
Quais os benefícios?
Optar pela reversão da vasectomia pode trazer vantagens como:
- Possibilidade de engravidar de forma natural, sem a necessidade de tratamentos de fertilização
- Procedimento definitivo, diferente das técnicas de reprodução assistida, que exigem novos ciclos para cada tentativa
- Opção mais econômica, pois permite conceber espontaneamente, sem a necessidade de onerosos tratamentos de reprodução assistida
Como é a cirurgia?
A reversão da vasectomia é realizada por meio de uma técnica microcirúrgica, utilizando um microscópio de alta precisão. Esse método permite uma reconexão cuidadosa dos canais deferentes, aumentando significativamente as chances de sucesso.
Respaldo científico.
Uma revisão sistemática e meta-análise publicada na Revista Urology analisou 6.633 pacientes, com idade média de 38,9 anos e tempo médio pós-vasectomia de 7,2 anos.
Os resultados demonstraram que:
89,4% dos pacientes apresentaram espermatozoides no ejaculado após a reversão.
73,0% dos casais conseguiram engravidar naturalmente após a cirurgia.
Referência: Herrel LA, Goodman M, Goldstein M, Hsiao W. Outcomes of microsurgical vasovasostomy for vasectomy reversal: a meta-analysis and systematic review. Urology. 2015; 85:819-25
Dúvidas sobre a Reversão de Vasectomia?
“Precisa de internação?”
Assim como na cirurgia de varicocele, a reversão de vasectomia é feita em um hospital, em sistema day clinic, permitindo que o paciente tenha alta no mesmo dia, algumas horas após o procedimento.
“Qual o tipo de anestesia?”
O procedimento geralmente é realizado sob anestesia local e sedação, garantindo conforto e ausência de dor durante a cirurgia. A escolha do tipo de anestesia é feita em conjunto com o médico anestesiologista, levando em consideração o perfi l do paciente.
“Faz mais de 10 anos que fiz a vasectomia. Ainda é possível reverter?”
Sim! Embora o tempo seja um fator importante, temos casos bem-sucedidos de reversões realizadas mesmo após 15 anos.
A técnica utilizada e a saúde geral do paciente são determinantes nesse processo.
“Qual o tempo de recuperação?”
A recuperação varia conforme cada paciente, mas, em geral:
Primeiros dias: repouso relativo, evitando esforços físicos.
Entre 5 a 7 dias: retorno às atividades leves e ao trabalho administrativo.
Após 3 a 4 semanas: retomada gradual das atividades físicas mais intensas, conforme orientação médica.
Atividade sexual: geralmente liberada após cerca de 2 a 3 semanas, dependendo da evolução do paciente.
“Tenho medo de não funcionar. É garantido?”
Não há garantia de sucesso absoluto, mas os índices são elevados, conforme demonstrado pelos estudos. Sempre oriento sobre as expectativas de forma realista e personalizada.
“A cirurgia é dolorosa?”
O procedimento é feito sob anestesia e, após a cirurgia, o desconforto é mínimo, controlado com analgésicos comuns. A recuperação é rápida, e o retorno às atividades rotineiras ocorre em poucos dias.
“A cirurgia deixa cicatrizes?”
A incisão feita na reversão de vasectomia é mínima, e a cicatriz é praticamente imperceptível após a cicatrização.
Mais alguma dúvida?
Conheça a nossa Clínica:
Nosso compromisso é oferecer atendimento de excelência para pacientes que buscam soluções especializadas em urologia e infertilidade masculina.
Estamos prontos para acolher você em cada etapa do seu tratamento.
O que nossos pacientes dizem:
Depoimentos retirados do Google e do Doctoralia
Participação em Congressos
ApresentaçÃ̃o na Jornada Carioca Urologia – 2024
Observership em Miami
